皮肤上长黑刺可能是由于黑头粉刺、毛囊炎、毛周角化病、皮脂腺囊肿、脂溢性角化病等原因引起的。
1、黑头粉刺
黑头粉刺主要是由于皮脂腺分泌过多，没有及时清洁，导致毛囊堵塞，从而形成黑头粉刺。患者可以在医生指导下使用阿达帕林凝胶、他扎罗汀凝胶等药物进行治疗。另外，患者也可以遵医嘱通过果酸换肤的方式进行治疗。
2、毛囊炎
毛囊炎主要是由于细菌、真菌等病原体引起的毛囊炎症反应。临床上一般会表现为局部皮肤红肿、疼痛、丘疹等症状，部分患者可能会出现皮肤上长黑刺的情况。建议患者可以在医生指导下使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等涂抹患处进行治疗。
3、毛周角化病
毛周角化病主要是由于遗传、维生素A缺乏等因素引起的皮肤疾病。临床上一般会表现为皮肤粗糙、毛囊性丘疹等症状，患者可能会出现皮肤上长黑刺的情况。建议患者可以在医生指导下使用维A酸乳膏、水杨酸软膏等涂抹患处进行治疗。
4、皮脂腺囊肿
皮脂腺囊肿主要是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。临床上一般会表现为皮肤上出现圆形肿物，表面光滑，常与皮肤有粘连，因此可能会出现皮肤上长黑刺的情况。患者可以在医生指导下使用头孢曲松钠、青霉素钠等药物进行抗感染治疗。必要时，患者可以通过手术的方式进行治疗。
5、脂溢性角化病
脂溢性角化病主要是由于皮肤老化、基因突变等因素引起的皮肤疾病。临床上一般会表现为皮肤表面出现扁平丘疹、斑块等症状，部分患者可能会出现皮肤上长黑刺的情况。建议患者可以在医生指导下通过冷冻、激光等方式进行治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。