四十七岁一个月来两次月经可能是生理因素、子宫内膜炎、内分泌失调、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等原因导致的。
1、生理因素
如果患者正处于青春期，可能会由于体内激素水平不稳定，出现月经不规律的情况，可表现为一个月来两次月经。通常属于正常的生理现象，不需要特殊治疗，建议患者注意休息，避免过度劳累，以免引起不适症状。
2、子宫内膜炎
子宫内膜炎是指细菌突破宫颈的防御侵入子宫内膜而发生炎症，属于盆腔炎性疾病之一。患者可能会出现下腹痛、发热、异常阴道分泌物等症状，可能会导致一个月来两次月经。患者可以在医生指导下使用盐酸左氧氟沙星片、阿奇霉素片等药物进行治疗。
3、内分泌失调
如果患者平时经常熬夜、精神压力过大，可能会导致内分泌失调，从而出现月经不调的情况，可表现为一个月来两次月经。患者可以通过调整作息、保持充足睡眠来改善，也可以在医生指导下使用益母草颗粒、乌鸡白凤丸等药物进行调理。
4、子宫内膜息肉
子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度生长导致的肿物，通常与雌激素水平升高、妇科炎症等因素有关。临床上一般会表现为月经异常、白带增多、腹部不适等症状，部分患者可能会出现一个月来两次月经的情况。建议患者可以在医生指导下使用黄体酮、左炔诺孕酮等药物进行治疗。必要时，患者可以通过宫腔镜等方式进行手术切除。
5、子宫肌瘤
子宫肌瘤主要是由于遗传、激素水平异常等因素引起的。临床上一般会表现为月经异常、阴道分泌物增多、腹部不适等症状，患者可能会出现一个月来两次月经的情况。建议患者可以在医生指导下使用米非司酮、甲地孕酮等药物进行治疗。必要时，患者可以通过子宫肌瘤剔除术等方式进行手术治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
