反流性食管炎二十多年了一般不会发生癌变。但如果患者病情长期得不到控制，则可能会出现咽喉部异物感、声音嘶哑等症状。
反流性食管炎是一种常见的消化系统疾病，主要是由于胃酸和胆汁反流入食管引起的炎症反应。其主要症状包括胸骨后烧灼感、疼痛、吞咽困难等。如果患者的病情比较严重，并且没有及时接受治疗，则有可能会导致食管黏膜损伤加重，从而引起食管狭窄的情况发生。此时则会出现进食时食物滞留感、进行性消瘦等症状。但通常情况下，反流性食管炎并不会导致恶变的情况发生。因为正常细胞的生长周期为三个月左右，而恶性肿瘤细胞的生长速度相对较快，在短时间内即可达到1-3个月的时间。所以即使患有反流性食管炎也不会出现恶变的现象。
建议存在反流性食管炎的患者需要积极配合医生进行针对性处理，以免延误病情。同时还要注意饮食清淡，避免食用辛辣刺激的食物，如麻辣火锅、冰激凌等。必要时可遵医嘱服用奥美拉唑肠溶胶囊、多潘立酮片等药物来缓解不适症状。
