3岁宝宝牙齿上有黑洞，可能是由于色素沉着、龋齿、牙釉质发育不全、四环素牙、牙髓炎等原因引起，需要根据不同原因采取治疗措施。
1、色素沉着
如果宝宝经常吃巧克力、喝奶茶，又没有做好口腔的清洁工作，就可能会导致食物中的色素堆积在牙齿表面，进而出现牙齿有黑洞的情况。可以在医生的指导下通过超声波洗牙、喷砂洁牙等方式进行治疗。
2、龋齿
龋齿是由于口腔内多种因素引起的牙齿硬组织进行性病变，一般表现为无机质脱矿和有机物分解。牙齿会出现无机质脱矿，牙齿表面会出现白色或黄褐色的斑块，同时也可能会出现牙齿黑洞的情况。如果宝宝的龋齿症状比较轻，可以在医生指导下使用氟化亚锡、氟化铵等药物进行治疗。如果宝宝的龋齿症状比较严重，则需要通过手术进行治疗，如银汞合金充填术、粘接修复术等。
3、牙釉质发育不全
牙釉质发育不全可能是由于遗传、营养不良等原因引起，会导致牙齿表面出现黑褐色或者黄褐色的斑块，同时也可能会出现牙齿黑洞的情况。可以在医生指导下使用复合树脂、玻璃离子等药物进行治疗。
4、四环素牙
四环素牙是由于服用四环素类药物引起的，会导致牙齿表面出现黑褐色或者黄褐色的斑块，同时也可能会出现牙齿黑洞的情况。可以在医生指导下使用氢氧化钙糊剂、复合树脂等药物进行治疗。如果宝宝年龄较小，配合度较低，可以在医生指导下使用布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚口服溶液等药物进行治疗。
5、牙髓炎
如果宝宝经常吃过于坚硬的食物，可能会导致牙齿受到损伤，并且没有得到及时有效地治疗，可能会诱发牙髓炎，从而出现上述症状。可以在医生的指导下通过盖髓术、活髓切断术等方式进行治疗。同时还需要注意避免吃辛辣刺激的食物，如辣椒、花椒等。
建议家长及时带宝宝去医院就医，明确具体的病因后进行对症治疗。平时注意宝宝口腔卫生清洁。
