不存在脾虚内热、湿气重的患者吃什么中成药最好的情况。通常情况下，此类患者可以吃参苓白术散、香砂养胃丸、附子理中丸、木香顺气丸等药物进行治疗。
1.参苓白术散：主要成分是人参、茯苓、桔梗等药材，具有补脾胃、益肺气的功效，在临床上主要用于缓解脾虚夹湿证引起的乏力倦怠、食少便溏等症状。但是对本品过敏者禁用此药，以免引起皮肤瘙痒、红疹等不良反应。
2.香砂养胃丸：该药物由木香、陈皮、茯苓、半夏药材组合而成，具有温中和胃的功效，常用于改善胃阳不足所导致的胃痛、泛吐酸水、纳差恶心等症状。但孕妇及阴虚火旺者慎服此药，服用后可能会出现恶心呕吐、腹胀腹泻等不适症状。
3.附子理中丸：由附子、甘草、干姜、党参组成，具有温中健脾的功效，适用于脾胃虚寒、脘腹冷痛、手足不温等病症人群。如果对该药物存在过敏的情况，则不宜使用，否则会诱发头晕、头痛等不良反应。
4.木香顺气丸：其主要成分有木香、槟榔、厚朴、甘草等药材，具有行气化湿、健脾和胃的功效，可用于治疗湿浊中阻、肝郁气滞所致的胸膈痞闷、脘腹胀痛、嗳气频作、肢体困重、食少便溏等病症。但对于孕妇以及阴虚火旺的人群要禁止服用，用药期间避免进食辛辣刺激性食物，如辣椒、大蒜等。
5.其他：除上述常见的药物外，还包括六君子丸、黄芪建中丸、小建中合剂、香砂平胃散等，均有助于调理身体，促进疾病恢复。
建议脾虚内热、湿气重的患者在医生指导下合理地使用药物，不可盲目自行用药，以免影响病情恢复。此外，若服药一段时间后效果不佳，应及时去医院就诊检查，并遵医嘱更换合适的药物进行治疗。
