五苓散和参苓白术散是两种不同的中药方剂，它们的主要区别在于药物组成、功效主治以及适应症等方面。
1. 药物组成：五苓散主要由茯苓、猪苓、泽泻、桂枝、白术等药材组成。而参苓白术散则含有人参、茯苓、白术、山药、莲子肉、砂仁等多种中药材。
2. 功效主治：五苓散具有利尿消肿、清热解毒的功效，主要用于治疗水肿、小便不利等症状。而参苓白术散则是补益脾胃、调养气血的中成药，常用于缓解脾虚食少、消化不良、乏力倦怠等症状。
3. 适应症：五苓散适用于湿热内盛引起的水肿病症，如水气浮腾、身重困倦、头身沉重、面目肌肤发黄等。而参苓白术散适用于脾胃虚弱、食欲不振、大便溏泄、身体疲乏无力等症状。
4. 方位：五苓散偏于外治，以清除体内多余的水分为主；而参苓白术散则注重调理脾胃功能，增强人体免疫力。
5. 使用方法：五苓散一般需要根据病情调整剂量，并在医生指导下使用。而参苓白术散通常建议每日服用一次或两次，饭前或饭后均可。
综上所述，五苓散和参苓白术散虽然都属于中药方剂，但其药物成分、功效主治及适应症等方面存在差异。患者在选择用药时应根据自身情况和医生指导进行合理选用。
