婴儿晚上瞳孔一般不会变大，瞳孔的大小主要是由虹膜的中央开大肌的收缩来决定的。但如果受到强光刺激或者是有先天性疾病，可能会出现瞳孔变大的情况。
1、正常情况
瞳孔大小主要是由虹膜的中央开大肌的收缩来决定的，瞳孔的直径一般在2.5毫米左右，如果婴儿在晚上睡觉时，光线比较暗，可能会导致瞳孔括约肌收缩，从而出现瞳孔变大的情况，一般属于正常的生理现象，不需要特殊治疗。建议家长可以通过改善室内光线，缓解婴儿的不适症状。
2、强光刺激
如果婴儿在晚上睡觉时，没有做好眼睛的防护工作，眼睛受到强光刺激，可能会出现瞳孔变大的情况，还会伴有眼睛疼痛、流泪等症状。建议家长可以使用湿毛巾对婴儿眼睛进行热敷，缓解不适症状。同时，家长也可以适当给婴儿佩戴墨镜，避免强光刺激。
3、先天性疾病
如果婴儿存在先天性疾病，如先天性青光眼等，可能会导致眼压升高，从而出现瞳孔变大的情况。建议家长及时带婴儿就医，可以在医生指导下使用盐酸卡替洛尔滴眼液、硝酸毛果芸香碱滴眼液等药物进行治疗。必要时，患儿也可以通过手术的方式进行治疗。
4、外伤
如果婴儿眼睛受到外伤，可能会导致瞳孔括约肌损伤，从而出现瞳孔变大的情况。家长可以在医生指导下给婴儿使用左氧氟沙星滴眼液、红霉素眼膏等药物进行治疗。
5、药物因素
如果婴儿使用抗胆碱能药物，如阿托品、东莨菪碱等，可能会导致瞳孔散大，出现上述症状。建议家长及时带婴儿就医，可以在医生指导下更换其他药物进行治疗。
建议家长及时带婴儿就医，查明病因后对症治疗，以免延误病情。
