开腹手术20天了刀口还疼，可能是正常现象，也可能是感染、脂肪液化、伤口愈合不良、腹腔内出血等原因导致的。
1、正常现象
开腹手术后，伤口需要一定的时间愈合，在此期间如果经常做重体力劳动，可能会导致伤口牵拉，从而出现疼痛的现象。如果没有其他不适的症状，一般不需要过分担心，也不用进行特殊治疗。建议患者注意休息，避免过度劳累。
2、感染
如果在开腹手术后不注意伤口部位的护理工作，可能会导致局部受到细菌感染，从而出现局部红肿、疼痛等症状。患者可以在医生的指导下服用阿莫西林胶囊、头孢拉定胶囊等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过按摩的方式进行缓解。
3、脂肪液化
如果患者属于肥胖体质，并且经常穿过紧的衣服，可能会导致局部脂肪堆积过多，从而引起脂肪液化的情况。临床上一般会表现为伤口愈合不良、局部疼痛等症状。建议患者可以在医生指导下使用生理盐水清洗伤口进行处理。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。
4、伤口愈合不良
如果患者在开腹手术后没有注意休息，并且经常做重体力劳动，可能会影响到伤口的愈合，从而出现局部疼痛、红肿等症状。建议患者可以遵医嘱通过按摩的方式进行缓解。同时，患者也可以遵医嘱使用生长因子凝胶等药物进行治疗。
5、腹腔内出血
如果在开腹手术后，患者的腹腔内出现了活动性出血的情况，可能会导致腹腔内压力增大，从而引发局部疼痛的症状。建议患者需要及时就医，可以通过手术的方式进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过输血的方式进行治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
