瞳孔很小可能是正常现象，也可能是由于年龄因素、外伤、药物因素、先天性小瞳孔、白内障等原因引起的。
1、正常现象
瞳孔是人体重要的生理功能，正常人的瞳孔在正常情况下为2-4mm，瞳孔的大小会随着光线的强弱发生变化，当处于强光环境中时，瞳孔会缩小，当处于弱光环境中时，瞳孔会散大。因此，瞳孔很小可能是正常现象。
2、年龄因素
瞳孔大小还受年龄因素的影响，一般来说，儿童瞳孔会比成年人小一些，老年人的瞳孔会比年轻人小一些。
3、外伤
如果患者眼部受到外力的撞击，可能会导致瞳孔括约肌损伤，从而出现瞳孔散大的情况。患者可以在受伤24小时内进行冷敷，促进局部毛细血管收缩，缓解肿胀的情况。必要时，患者也可以及时就医，在医生指导下使用布洛芬、对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药进行治疗。
4、药物因素
如果患者使用了抗胆碱类药物，如阿托品、东莨菪碱等，可能会导致瞳孔散大，还可能会伴有口干、心跳加快等症状。建议患者需要及时停止用药，以免引起不良后果。
5、先天性小瞳孔
先天性小瞳孔是一种先天性疾病，其特征为双眼瞳孔大小不等，对光反应迟钝，眼底检查无视盘炎症或萎缩。患者视力低下，但视力差别较大，一般不需要进行特殊治疗，如果患者有屈光不正的情况，可以通过佩戴框架眼镜、角膜接触镜等方式进行矫正。
6、白内障
白内障是指由于晶状体透明度降低或颜色改变导致的视觉障碍性疾病，主要表现为视力下降、视物模糊、重影等症状。如果患者属于早期白内障，可以在医生指导下使用吡诺克辛钠滴眼液、法可林滴眼液等药物进行治疗。如果患者属于中期白内障，可以通过白内障囊外摘除术进行治疗。
7、先天性小瞳孔
如果患者先天性瞳孔较小，可能是由于先天性遗传因素引起的，通常属于正常的生理现象，不需要进行特殊治疗。建议患者在日常生活中注意合理用眼，避免长时间使用手机、电脑等电子产品，以免引起眼部不适的情况。
如果患者出现瞳孔很小的情况，建议及时就医，以免延误病情。
