血红蛋白165g/L是否严重需要根据具体情况进行判断。如果是由于饮食不当导致的，则不严重；如果是由真性红细胞增多症、骨髓纤维化早期等疾病引起的，则比较严重。
一、不严重的情况
若患者在检查前食用了含有铁元素的食物或者饮品，如猪肝、菠菜、红枣等，可能会引起血液中的血红蛋白升高。此时属于正常的生理现象，一般不需要特殊治疗，在调整饮食后会逐渐恢复正常，所以并不严重。
二、严重情况
1.真性红细胞增多症：真性红细胞增多症是一种造血干细胞克隆性的慢性骨髓增生性疾病，会导致体内红细胞数量异常增加，从而出现上述情况，并伴有脾脏肿大、骨骼疼痛等症状。如果不及时进行处理，可能会危及生命安全。建议患者在医生指导下使用羟基脲胶囊、阿司匹林肠溶片等药物进行治疗。必要时也可以遵医嘱通过化学疗法、放疗等方式来改善病情。
2.骨髓纤维化早期：骨髓纤维化是由于多种原因导致的骨髓造血组织纤维样增生和巨核细胞系列的成熟障碍，使外周血全血细胞减少的一种病变。骨髓纤维化的早期症状主要包括疲乏无力、心悸、气短等不适症状。随着病情的发展，还可能出现腹水、胸腔积液等情况发生。患者可以在医生指导下服用干扰素α2b注射液、氢化泼尼松片等药物进行治疗。同时还要注意多休息，避免过度劳累。
除此之外，也可能与脱水等原因有关，若是经由相关检查确诊为疾病因素导致的症状，建议及时前往医院就诊。
