医生一般不开克拉霉素的原因包括克拉霉素耐药、青霉素过敏、肝功能不全、孕妇、哺乳期妇女。如果患者有上述情况，应告知医生以避免使用不当。
1.克拉霉素耐药
长期滥用克拉霉素可能导致细菌产生耐药性，导致感染难以治愈。因此，在使用克拉霉素时应严格遵医嘱，不可随意更改剂量和用药时间。
2.青霉素过敏
青霉素过敏反应是由于机体对青霉素分子中β-内酰胺环发生IgE介导的Ⅰ型变态反应，当患者对青霉素过敏时，再次接触可能引起交叉过敏反应，从而出现皮疹、瘙痒等症状。此时不宜用克拉霉素进行治疗，以免加重过敏反应。可遵医嘱使用抗组胺药物如西替利嗪、氯雷他定等缓解症状。
3.肝功能不全
肝功能不全是肝脏代谢药物能力下降的一种状态，而克拉霉素主要经由肝脏代谢，所以肝功能不全的患者服用后可能会导致药物累积，进一步损害肝脏健康。对于肝功能不全的患者，通常需要调整克拉霉素的用药方案，减少剂量或者延长用药间隔时间。
4.孕妇
克拉霉素可以通过胎盘屏障进入胎儿体内，影响胎儿的生长发育，增加先天畸形的风险。因此，孕期女性禁止使用克拉霉素。如果病情需要，可以考虑使用阿奇霉素或其他安全的替代药物。
5.哺乳期妇女
克拉霉素及其代谢产物可通过乳汁分泌，哺乳期妇女摄入后会对婴儿造成潜在风险。因此，建议在哺乳期间避免使用克拉霉素，若必须使用，则应在服药期间暂停母乳喂养。
针对以上提到的各种特殊情况，建议在医师指导下进行药物选择和使用，以降低不良反应的发生风险。除上述提及的原因外，还应注意是否存在肾功能不全的情况，必要时需完善相关检查，包括血常规、尿常规以及肾功能检测。
