四岁小孩吐清水，可能是由于生理性因素引起，也可能是由于消化不良、急性胃肠炎、反流性食管炎、咽炎等病理性因素引起。
1、生理性因素
如果小孩长时间不喝水，或者是长时间处于寒冷的环境中，可能会导致胃肠道出现痉挛的情况，从而引起呕吐的症状。建议小孩要注意保暖，多喝水，可以缓解不适症状。
2、消化不良
如果小孩一次性吃过多食物，可能会导致食物在胃肠道内堆积，无法及时消化和吸收，进而出现呕吐的症状。建议小孩要注意合理饮食，避免暴饮暴食，也可以遵医嘱服用双歧杆菌三联活菌散、枯草杆菌二联活菌颗粒等药物进行治疗。
3、急性胃肠炎
如果小孩吃了不干净的食物，可能会导致细菌、病毒等病原体侵入胃肠道，引起急性胃肠炎，从而出现呕吐、腹泻等症状。建议小孩要注意饮食卫生，避免吃不干净的食物，也可以在医生的指导下服用阿莫西林颗粒、头孢克肟颗粒等药物进行治疗。
4、反流性食管炎
反流性食管炎是指胃、十二指肠内容物反流入食管，引起食管黏膜糜烂、溃疡甚至狭窄等炎症性病变。如果小孩患有反流性食管炎，可能会出现胃内容物反流的情况，从而引起上述症状。建议小孩在医生指导下服用奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶胶囊等药物抑制胃酸分泌，从而缓解不适症状。
5、咽炎
咽炎是指咽部黏膜、黏膜下和淋巴组织发生的炎症性疾病，小孩可能会出现咽痛、咽部灼热感等症状，还可能会出现呕吐的症状。建议小孩可以在医生指导下使用复方硼砂溶液、呋喃西林溶液等药物进行含漱，保持口腔清洁，缓解不适症状。
在日常生活中，建议家长注意小孩的饮食健康，避免吃辛辣、油腻的食物，如辣椒、炸鸡等，如果出现不适症状时，建议及时就医治疗。
