通常情况下，牙齿底部变黑可能是色素沉着、龋齿、牙结石、牙髓炎、根尖周炎等原因引起的，需要根据不同的原因选择针对性的治疗。
1、色素沉着
如果平时吃了比较多的桑葚、巧克力等深颜色的食物，没有及时清洁口腔，可能会导致食物中的色素堆积在牙齿底部，从而出现变黑的现象。建议患者可以通过刷牙、漱口等方式改善症状，平时还要注意保持口腔卫生。
2、龋齿
龋齿是一种以细菌为主的病原体，在多因素作用下，使牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。患者可能会出现牙齿变黑、疼痛等症状。建议患者可以在医生的指导下使用氟化亚锡、氟化铵等药物进行治疗，也可以通过修复手术进行治疗。
3、牙结石
牙结石是指堆积在牙齿表面已钙化的牙菌斑或软垢，一般是由于口腔清洁不到位、唾液浓度、饮食习惯等原因引起的。患者可能会出现牙齿底部变黑、口臭等症状。建议患者可以在医生的指导下使用龈上洁治术、龈下刮治术等方式进行治疗。
4、牙髓炎
牙髓炎是指发生在牙髓组织中的一种炎症性病变，患者可能会出现上述症状，并且还会伴有头痛、牙痛、夜间痛等症状。患者可遵医嘱使用甲硝唑片、替硝唑片等药物进行治疗，也可以通过盖髓术、牙髓切断术等方式进行手术治疗。
5、根尖周炎
根尖周炎是指发生在根尖周围组织的炎症性病变，患者可能会出现上述症状，并且还会伴有咬合痛、根尖部位有脓肿等症状。患者可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物进行治疗，也可以通过根管治疗术进行手术治疗。
建议患者及时去医院就医，明确疾病后对因治疗，以免延误病情。
