里实证和里虚证的区别在于病因不同、症状不同等。里实证指的是病邪在里，有内热、里急、热、痛等症状，里虚证指的是病邪在表，但有阴虚、阳虚等症状。
1、病因不同
里实证多是由于外感风热或风寒入里化热，或者由于脾胃湿热、痰湿内蕴，郁而化热所致。里虚证多是由于久病体虚，气血亏虚，阳气不足，脏腑功能失调，或者由于脾胃虚弱，运化无权，导致水谷精微不能吸收，日久化燥而成。
2、症状不同
里实证患者的症状表现为发热、恶寒、头痛、胸闷、脘痞、食少、便秘等。里虚证患者的症状表现为面色苍白、形寒肢冷、舌淡苔白、脉沉细无力等。
此外，里实证和里虚证患者都需要在医生的指导下进行治疗。建议患者在日常生活中要注意休息，避免过度劳累，以免加重病情。同时，患者也要注意饮食清淡，避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒等，以免影响病情恢复。如果出现不适症状时，建议患者及时就医治疗。
