上面的牙大下面的牙小，可能与遗传因素、不良的咬合习惯、牙齿缺失、牙周病、牙齿发育不良等原因有关。
1、遗传因素
如果父母存在上面的牙大下面的牙小的情况，可能会导致子女出现上述症状，同时还会伴有牙齿排列不整齐的现象。一般情况下，不需要特殊治疗，建议患者可以通过佩戴矫正器的方式进行矫正。
2、不良的咬合习惯
如果患者存在不良的咬合习惯，如经常用一侧咀嚼食物、经常吃过于坚硬的食物等，可能会导致两侧牙齿的咀嚼功能出现差异，从而引起上述症状。建议患者在日常生活中需要注意避免用牙过度，以免引起不适症状。同时，患者也可以通过佩戴牙套的方式进行矫正。
3、牙齿缺失
如果患者上面的牙齿缺失，可能会导致两侧牙齿无法正常对齐，从而引起上述症状。建议患者可以在医生指导下通过佩戴牙套、种植牙齿等方式进行牙齿修复。
4、牙周病
牙周病是由于牙菌斑生物膜引起的牙周组织的慢性感染性疾病，如果患者上面的牙齿发生牙周病，可能会导致牙龈萎缩、牙槽骨吸收、牙齿松动等症状，从而引起上述情况。建议患者可以在医生指导下使用阿莫西林、甲硝唑等药物进行抗感染治疗。
5、牙齿发育不良
如果患者在生长发育过程中，口腔内部牙齿发育不良，可能会导致上面的牙比较大，下面的牙比较小的情况。建议患者可以通过佩戴矫正器的方式进行矫正。必要时，患者也可以通过种植牙齿的方式进行治疗。
日常生活中，建议患者注意口腔卫生，饭后及时漱口，以免引起口腔疾病。如果出现不适症状时，建议患者及时就医治疗。
