盐酸托烷司琼和枸橼酸托烷司琼的区别主要在于作用机制不同、药理作用不同、药物代谢途径不同、药物不良反应不同、药物相互作用不同等。
1、作用机制不同
盐酸托烷司琼是一种高效的、可逆的、选择性的5-羟色胺3(5-HT3)受体拮抗剂，能够抑制外周的5-HT3受体，从而起到止吐的作用。而枸橼酸托烷司琼是一种强效的、高选择性的5-羟色胺3(5-HT3)受体拮抗剂，能够抑制外周的5-HT3受体，从而起到止吐的作用。
2、药理作用不同
盐酸托烷司琼可选择性地抑制外周的5-HT3受体，从而达到止吐的作用，还可抑制中枢神经系统的神经元5-HT3受体，从而达到镇吐的作用。枸橼酸托烷司琼可抑制外周的5-HT3受体，从而达到止吐的作用。
3、药物代谢途径不同
盐酸托烷司琼主要通过口服方式给药，而枸橼酸托烷司琼通过静脉给药。
4、药物不良反应不同
盐酸托烷司琼在使用后可能会引起头痛、腹痛、腹泻、疲劳、便秘等不良反应，部分患者还可能会出现过敏反应，如皮疹、瘙痒等。而枸橼酸托烷司琼在使用后可能会引起口干、便秘、心悸、头晕等不良反应，部分患者还可能会出现恶心、呕吐等不良反应。
5、药物相互作用不同
盐酸托烷司琼可能会与其他药物发生相互作用，从而导致药效降低，因此在使用盐酸托烷司琼时，应避免与其他药物同时使用。枸橼酸托烷司琼与其他药物同时使用可能会导致药效增强，因此在使用枸橼酸托烷司琼时，应避免与其他药物同时使用。
患者在使用上述药物时，应在医生的指导下进行，避免自行用药，以免出现不良反应，导致病情加重。
