瞳孔歪了可能是由于睡眠不足、外伤、先天性发育不良、斜视、青光眼等原因所导致，具体原因需明确病因后治疗。
1、睡眠不足
如果患者长期熬夜或者是失眠，就可能会导致睡眠不足，使眼部肌肉得不到充分休息，就可能会出现瞳孔轻微的偏移。通常属于正常的生理现象，一般不需要特殊治疗，建议患者及时调整作息，避免熬夜，保证充足的睡眠时间，即可得到缓解。
2、外伤
如果患者眼部受到撞击，可能会导致瞳孔括约肌损伤，进而出现瞳孔偏移的情况。患者可以在受伤24小时内进行冷敷，促进局部毛细血管收缩，缓解肿胀的情况。受伤24小时后可以进行热敷，促进局部血液循环，缓解不适症状。
3、先天性发育不良
如果患者先天性发育不良，可能会导致虹膜瞳孔括约肌功能障碍，从而出现瞳孔偏移的情况。患者可以遵医嘱使用硝酸毛果芸香碱滴眼液、盐酸左旋布诺洛尔滴眼液等药物进行治疗。如果患者症状比较严重，也可以及时到医院，通过激光虹膜切开术进行治疗。
4、斜视
斜视是指两眼不能同时注视目标，可能与神经、肌肉、解剖等因素有关，患者可能会出现视力下降、斜视、瞳孔散大等症状。患者可以在医生指导下使用阿托品、A型肉毒素等药物进行治疗，也可以通过眼外肌后徙术等方式进行手术治疗。
5、青光眼
青光眼是一种以眼压升高、视神经萎缩和视野缺损为特征的疾病，可能与遗传、近视等因素有关，患者可能会出现眼胀、眼痛、眼睑痉挛等症状。患者可以在医生指导下使用盐酸卡替洛尔滴眼液、盐酸倍他洛尔滴眼液等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。
在日常生活中，建议患者注意用眼习惯，避免长时间用眼，以免引起眼部不适症状。如果出现明显不适，建议患者及时就医，以免延误病情。
