根管治疗换药后咬合痛一般是不正常的，可能是由于药物刺激、填充材料刺激、炎症感染、根尖周炎、牙周炎等原因引起的。
1、药物刺激
根管治疗时需要将牙髓腔内的牙髓完全去除，并且要进行根管预备，在去除根管内容物之后，可能会对根尖周组织造成刺激，从而引起疼痛的症状。一般属于正常的生理现象，不需要特殊治疗，在一段时间后可自行缓解。
2、填充材料刺激
根管治疗时所使用的填充材料，如氢氧化钙、甲醛甲酚等，可能会对牙龈造成刺激，从而引起牙龈肿胀、疼痛等不适症状。如果疼痛症状较轻，一般不需要特殊治疗，在一段时间后可自行缓解。如果疼痛症状较重，患者可以在医生指导下使用布洛芬、对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药进行治疗。
3、炎症感染
根管治疗后如果不注意口腔卫生，可能会导致细菌感染，从而引起牙龈疼痛、红肿等症状。患者可以遵医嘱使用复方氯己定含漱液、过氧化氢溶液等药物漱口，抑制口腔内细菌的生长。必要时，患者也可以遵医嘱使用阿莫西林、甲硝唑等药物进行抗感染治疗。
4、根尖周炎
根尖周炎是指发生在根尖周组织的炎症性病变，主要是由于细菌感染、物理刺激等原因引起的。患者一般会表现为牙痛、咬合痛、根尖部位肿胀等症状。建议患者可以在医生指导下使用阿莫西林、头孢呋辛酯等药物进行抗感染治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。
5、牙周炎
牙周炎主要是由于牙菌斑、牙石等因素引起的牙周支持组织的慢性炎症。患者一般会表现为牙龈出血、牙周红肿、牙齿松动等症状。建议患者可以在医生指导下使用替硝唑、甲硝唑等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用布洛芬、对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药进行止痛治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗。
