4岁眼轴23mm并不一定就近视了，可能是正常现象，也可能是不良用眼习惯、先天性平角膜、先天性青光眼等原因导致的，建议患者根据引起的原因对症治疗。
1、正常现象
正常情况下，4岁孩子的眼轴长度在18mm左右，如果患者眼轴长度为23mm，可能是患者本身比较矮，而且经常看电子产品，比如手机、电视等，导致用眼过度引起的，一般属于正常现象。建议患者保持良好的用眼习惯，避免长时间用眼，可适当增加户外活动的时间，有助于缓解不适症状。
2、不良用眼习惯
如果孩子经常躺着看书、在光线昏暗的环境中学习等，可能会导致用眼习惯不良，从而出现近视的情况。建议患者保持良好的用眼习惯，避免长时间用眼，可以通过眼保健操、远眺等方式缓解眼睛疲劳。
3、先天性平角膜
先天性平角膜是一种先天性疾病，会导致患者出现视力低下、畏光、流泪等症状，还可能会出现眼轴异常的情况。建议患者可以在医生指导下佩戴框架眼镜、角膜接触镜等进行治疗。必要时，患者也可以通过角膜移植术等方式进行手术治疗。
4、先天性青光眼
如果患者存在先天性青光眼的情况，可能会导致房水循环受阻，从而引起眼压升高的情况，患者可能会出现视力下降、角膜增大等症状。建议患者可以在医生指导下使用盐酸卡替洛尔滴眼液、盐酸倍他洛尔滴眼液等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。
5、角膜溃疡
角膜溃疡是指角膜发生的炎症反应，可能与细菌感染、长期佩戴隐形眼镜等因素有关，患者可能会出现视力下降、流泪等症状。建议患者可以在医生指导下使用那他霉素滴眼液、氟康唑滴眼液等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过角膜移植术等方式进行手术治疗。
建议患者及时去医院就医，明确疾病对症治疗。
