氢溴酸右美沙芬和右美沙芬的区别主要在于药物作用、药物效果、药物副作用、药物服用方法、药物禁忌等方面。
1、药物作用
氢溴酸右美沙芬属于中枢性镇咳药物，主要是通过抑制大脑中枢神经系统，从而达到止咳的效果。而右美沙芬属于外周性镇咳药物，主要是通过抑制延髓咳嗽中枢而达到止咳的效果。
2、药物效果
氢溴酸右美沙芬属于中枢性镇咳药物，止咳的效果比较强，而且作用时间比较长，但如果患者存在痰液比较多的情况，还需要与祛痰药物联合使用，才可以达到止咳的效果。而右美沙芬属于外周性镇咳药物，止咳的效果比较弱，而且作用时间比较短，但如果患者存在干咳的情况，也可以遵医嘱使用该药物进行治疗。
3、药物副作用
氢溴酸右美沙芬的副作用比较小，部分患者在服用后可能会出现头晕、嗜睡等症状，但在停药后会逐渐缓解。而右美沙芬的副作用比较大，部分患者在服用后可能会出现恶心、呕吐等症状，但在停药后会逐渐缓解。
4、药物禁忌
如果患者对氢溴酸右美沙芬过敏，则禁止使用，以免出现过敏反应。此外，如果患者存在胃肠道梗阻的情况，也需要避免使用，以免导致病情加重。
5、药物注意事项
氢溴酸右美沙芬需要避免与单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁药同时使用，以免导致出现不良反应。而右美沙芬在服用后可能会引起头晕、头痛、嗜睡等不良反应，如果患者不良反应比较轻微，通常不需要特殊治疗，但如果患者不良反应比较严重，则需要及时停药并到医院就医。
此外，建议患者在医生指导下使用氢溴酸右美沙芬和右美沙芬，以免出现药物不良反应，损害身体健康。同时，患者在用药期间需要注意饮食清淡，避免食用辛辣刺激性食物，以免影响药物效果。
