右美沙芬一般指的是氢溴酸右美沙芬片，晚上咳嗽用氢溴酸右美沙芬片不管用，可能是由于没有对症用药、没有选对药物、没有正确服用药物、没有针对病因治疗等原因导致。
1、没有对症用药
氢溴酸右美沙芬片是一种中枢性镇咳药物，主要用于治疗上呼吸道感染、支气管炎、咽喉炎、扁桃体炎等疾病引起的干咳症状。如果患者并没有出现上述疾病，可能会出现服用药物后不管用的情况。建议患者及时就医，可以在医生指导下更换其他药物进行治疗。
2、没有选对药物
如果患者并未选对药物，可能会出现用药不对症的情况，从而无法达到治疗效果。患者可以在医生指导下使用阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过雾化治疗的方式进行治疗。
3、没有正确服用药物
如果患者在服用氢溴酸右美沙芬片期间没有遵医嘱按时按量服用，可能会导致药物无法达到治疗效果，从而出现用药后不管用的情况。建议患者需要在医生指导下进行用药治疗，不可以自行盲目用药，以免因用药不当引起不良后果。
4、没有针对病因治疗
引起咳嗽的原因有很多，比如支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺结核等，如果患者服用氢溴酸右美沙芬片后没有针对病因进行治疗，可能会出现用药后不管用的情况。建议患者需要及时就医，可以通过血常规检查、痰培养检查等方式明确诊断。
5、没有正确服用止咳药物
如果患者在服用氢溴酸右美沙芬片期间没有遵医嘱正确服用止咳药物，可能会导致药物无法达到治疗效果，从而出现上述症状。建议患者需要及时就医，可以在医生指导下更换其他药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用复方甘草片、川贝枇杷露等中成药进行治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
