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尿毒症透析腿酸怎么回事

王世剑 肾内科
金华市中心医院 三甲
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尿毒症患者进行血液透析治疗时出现腿部酸痛的症状,可能是由于低钙血症、贫血、营养不良、代谢性酸中毒以及高磷血症等因素所导致。

1.低钙血症:长期慢性肾病发展至尿毒症期后,会出现肾脏功能严重受损的情况。此时体内的钙质无法排出而蓄积于体内,进而引起低钙血症的发生。当机体的离子钙浓度降低时,则会导致肌肉的兴奋性增加,从而表现为抽搐、痉挛等症状,并可伴有肌肉疼痛的表现。因此,在进行血液透析的过程中若不及时补充钙剂的情况下,就可能会诱发上述症状发生。

2.贫血:对于存在有慢性肾脏疾病的患者而言,随着疾病进展会逐渐进入到尿毒症期。在该时期内由于肾脏功能严重受损,体内的红细胞生成素减少,且铁元素也无法再利用,故会造成严重的缺铁现象。长时间处于缺铁状态则会影响骨髓造血功能,继而导致贫血的发生。而在进行血液透析期间,如果患者的血压控制不佳或者出现了血管硬化等情况时,则会引起下肢供血不足的现象。此时就会造成腿部血液循环障碍,引发酸胀、疼痛等不适症状发生。

3.营养不良:由于尿毒症患者本身存在消化吸收能力差的情况,同时还会出现恶心、呕吐、腹泻等多种胃肠道反应,所以其摄入的营养物质也会明显减少。长此以往就会造成身体各组织器官缺乏能量供应,甚至还会进一步加重营养不良的情况。一旦病情持续恶化之后,则会影响到骨骼肌的功能,使患者表现出乏力、消瘦、腰膝酸软以及四肢酸痛等表现。

4.代谢性酸中毒:由于尿毒症患者体内的酸性物质堆积过多,且不能够及时排出体外,所以会使血液中的ph值偏低,从而诱发酸中毒的情况发生。此时患者通常会有食欲减退、头痛、嗜睡、呼吸深大以及烦躁不安等临床表现。如果不及时纠正酸中毒的状态,则会对神经系统造成损伤,使其出现偏瘫、昏迷等多种并发症。

5.高磷血症:对于患有尿毒症的患者来说,由于肾脏具有排泄磷的作用,所以在进入透析阶段之后,体内的磷元素仍然无法完全排出。随着时间推移磷元素会在体内不断累积,最终形成高磷血症。临床上一般会表现为全身乏力、心律失常、情绪异常焦虑、思维迟缓以及记忆力下降等典型症状。如果没有积极进行降磷处理的话,则会导致上述情况发生。

此外,还可能与电解质紊乱有关。建议患者及时就医检查以明确诊断,然后遵医嘱进行规范化治疗。

2024-02-18浏览
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尿毒症透析是怎么回事
尿毒症透析是慢性肾衰竭、急性肾损伤、药物毒性肾病、代谢性酸中毒、高血压肾病等疾病导致的肾功能严重受损,无法正常排出体内废物和液体时的治疗方法。该疾病可能导致生命危险,需紧急透析治疗。 1.慢性肾衰竭 慢性肾衰竭是肾脏逐渐失去过滤血液中废物和多余液体的能力,导致毒素和水分在体内积累。这会导致尿液减少、水肿和其他相关症状。维持透析是一种常见的治疗方法,通过机器帮助清除体内的废物和多余的液体。 2.急性肾损伤 急性肾损伤是指肾脏在短时间内受到损害,导致其功能急剧下降。这可能是由于多种原因引起的,如感染、缺血、药物毒性等。对于急性肾损伤患者,可能需要进行腹膜透析以帮助清除体内积聚的废物和液体。 3.药物毒性肾病 药物毒性肾病是由长期使用某些药物引起的肾脏损害。这些药物可能会对肾脏造成直接伤害或间接伤害,从而导致肾功能减退。如果诊断为药物毒性肾病,通常需要停止使用有害肾脏的药物并开始腹膜透析来管理病情。 4.代谢性酸中毒 代谢性酸中毒是由于身体产生过多的酸或肾脏不能有效地排除酸而导致的一种电解质紊乱。这会导致血液中的氢离子浓度升高,pH值降低,引起一系列生理反应。纠正代谢性酸中毒的方法包括调整饮食结构以及腹膜透析。 5.高血压肾病 高血压肾病是由于长期高血压导致肾脏受损而引起的一系列病理变化。血压持续升高会对肾小球施加压力,使其硬化、瘢痕形成,进而影响肾功能。控制高血压是预防和延缓高血压肾病进展的关键。常用降压药有硝苯地平片、卡托普利片等。 建议定期监测肾功能指标,如肌酐水平,以评估病情变化。必要时,医生可能会推荐进行超声波检查或活检以进一步确定诊断。