手术20多天伤口发红可能是正常现象，也有可能是局部感染、过敏反应、血液循环不畅、脂肪液化等原因引起的。
1.正常现象：如果患者在进行手术时选择的是微创手术，在术后恢复得比较快，而且个人的体质比较好，新陈代谢速度也比较快。此时可能会出现上述症状，这属于正常的生理现象，一般不需要过分担心，也不用进行特殊治疗。
2.局部感染：如果患者没有做好术后的护理工作，导致细菌通过切口进入体内，从而引起炎症反应，也会出现上述情况，并且还伴有疼痛、肿胀等症状。建议患者可以在医生指导下使用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等药物进行抗感染治疗。
3.过敏反应：如果对使用的缝合线或者是敷料过敏，可能会诱发机体产生变态反应，从而出现上述症状，并且还会伴随瘙痒、皮疹等情况。建议可以遵医嘱服用氯雷他定片、盐酸左西替利嗪胶囊等药物进行抗过敏治疗。
4.血液循环不畅：由于手术后患者的活动量会有所减少，容易使下肢静脉回流受阻，从而影响到血液循环的情况，因此会出现上述症状。可以通过按摩的方式进行缓解，也可以适当抬高患肢改善不适症状。
5.脂肪液化：如果患者本身存在糖尿病，则会导致身体的新陈代谢能力下降，从而使体内的脂肪无法被完全吸收，甚至还会发生坏死的现象，因此会造成上述症状。需要及时就医，然后通过清创引流等方式处理。
除此之外，还有其他原因，如脂肪坏死等，建议患者及时前往正规医院就诊，明确病因后积极配合医生治疗。
