为什么不建议做融合手术

不建议做踝关节融合手术的原因包括外侧关节间隙狭窄、内侧关节间隙狭窄、关节僵硬、骨关节炎、类风湿关节炎等。此类患者踝关节的活动范围受限，如果进行融合手术，可能会进一步限制其活动性，导致功能障碍。因此，对于存在上述病因的患者，应避免进行踝关节融合手术。 1.外侧关节间隙狭窄 外侧关节间隙狭窄是指两侧关节面之间的距离变窄，导致关节活动受限。如果不及时处理，会导致关节功能障碍。患者可遵医嘱使用非甾体抗炎药进行止痛治疗，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物缓解疼痛。 2.内侧关节间隙狭窄 内侧关节间隙狭窄指两侧关节面之间的距离变窄，可能导致关节不稳定和运动受限。这可能加剧外侧关节间隙狭窄的症状，进而影响踝关节的功能。针对此类病症，可以考虑通过微创关节镜下清理术的方式进行治疗，从而达到较好的效果。 3.关节僵硬 关节僵硬是由于长期不活动或过度使用引起的软组织粘连所致，会影响关节灵活性，进一步加重外侧关节间隙狭窄的症状。患者可以在医生指导下进行功能性锻炼，如屈伸膝关节、踝关节等动作，以促进血液循环，减轻不适症状。 4.骨关节炎 骨关节炎是一种慢性炎症性疾病，主要累及手足远端、负重关节及脊柱，以关节退行性变、骨质增生为特点。当病变部位出现在踝关节时，会引起局部肿胀、积液等症状，使外侧关节间隙狭窄的情况更加严重。患者需要减少患处受力活动，以免加重不适症状，也可以适当用热水泡脚，有助于促进局部血液循环。 5.类风湿关节炎 类风湿关节炎是一种自身免疫病，主要是因为遗传因素、环境因素共同作用诱发的，其特征是关节滑膜炎症细胞浸润，表现为关节肿胀、疼痛以及外侧关节间隙狭窄。患者可在医生指导下服用甲氨蝶呤片、来氟米特片等慢作用抗风湿药控制病情发展。 除此之外，还应定期复查，监测病情变化。必要时，如果出现行走困难等情况，建议到正规医院就诊，完善X线检查、MRI检查等，以便及时发现并处理外侧关节间隙狭窄的问题。

主要原因是pph会造成二次复发。pph指的就是人体直肠里把黏膜拉断，然后剪掉一部分，再缝上。痔疮就是特别容易复发的疾病，而pph就是把黏膜拉紧的方法把痔核兜住，过一两年是很容易复发。许多中国医生就一直在反对这种疗法，就是因为这个疗法是一个短期性的，它并不能从根本上治疗。

不建议年轻人做椎间融合术的情况包括脊柱不稳定、骨质疏松症、先天性畸形、神经根受压、腰椎滑脱等。这些因素可能导致术后并发症风险增加，因此应考虑其他治疗方法或适当保守治疗。 1.脊柱不稳定 脊柱不稳定是指脊柱在没有外力作用下出现异常移动，可能导致疼痛、神经功能障碍等症状。手术后脊柱稳定性差，可能需要长时间佩戴支具。对于存在先天性畸形导致脊柱不稳定的患者，术后需定期复查以监测病情变化。 2.骨质疏松症 骨质疏松症是一种代谢性骨骼疾病，其特征是骨量减少和骨微结构破坏，容易发生骨折。如果年轻人患有此病，在进行椎间融合术时可能会增加脊柱骨折的风险。针对此类人群，术后可遵医嘱使用钙剂和维生素D制剂来促进骨质增强。 3.先天性畸形 先天性畸形包括脊柱侧凸等，这些病变可能使脊柱处于不平衡状态，进而影响相邻节段的稳定性和功能。若未及时处理，可能导致进一步的损伤。对于这类患者，应考虑采用非手术疗法如物理治疗或矫形器具管理，以减少脊柱负担。 4.神经根受压 神经根受压可能是由于椎间盘突出或其他原因引起的，会导致相应神经分布区域的放射性疼痛、麻木感。此时行椎间融合术可能会加重压迫，引起急性发作。对于这类患者，通常推荐先尝试非手术治疗方法，如药物治疗、物理疗法等，以缓解症状并防止进一步恶化。 5.腰椎滑脱 腰椎滑脱是指一个或多个腰椎相对于下方腰椎向前滑移的现象，这可能导致腰部疼痛、活动受限等问题。此时进行椎间融合术可能会加剧滑脱程度。对于有腰椎滑脱的年轻人，应首先评估其是否适合手术以及选择合适的手术方式，例如微创技术下的内固定植骨融合术。 除上述提及的原因外，还应注意是否存在其他潜在的禁忌证，如严重的全身性疾病或免疫系统紊乱。建议进行详细的影像学检查，如MRI或CT扫描，以评估脊柱状况，并采取适当的保守治疗措施，如物理疗法或矫形鞋垫，以减轻症状并预防并发症的发生。

年轻不建议做痔疮手术是因为年轻人多为内痔、肛裂、肛瘘、肛乳头瘤、直肠息肉等非肿瘤性病变，病情较轻者可通过调整饮食结构、保持肛门卫生等方式缓解，一般不需要手术治疗。若盲目手术，可能导致肛门功能受损，影响生活质量。 1.内痔 内痔是由于肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变和移位所致，在排便时容易导致肛门疼痛、出血等症状。因为年轻人患此病后，其血管壁弹性较好，通过保守治疗可能达到治愈效果。对于轻度至中度的内痔，可遵医嘱使用非处方药物如马应龙麝香痔疮膏等进行局部止痛、止血治疗。 2.肛裂 肛裂通常由大便干燥坚硬引起，当干硬的大便通过肛管时，会导致该部位的皮肤裂开，形成小溃疡面。这种损伤可能导致肛门周围组织出现炎症反应，进而引发肛门疼痛、便秘等症状。患者可在医生指导下使用高锰酸钾溶液坐浴以促进局部血液循环，也可涂抹红霉素软膏、氢化可的松乳膏等减轻炎症反应。 3.肛瘘 肛瘘多为肛周脓肿破溃发展而来，若未及时处理，可能会导致肛门括约肌受损，影响正常排便功能。此外，还可能出现肛门瘙痒、分泌物增多等情况。患者需要接受根治性手术治疗，如肛瘘切开术、挂线疗法等。 4.肛乳头瘤 肛乳头瘤是一种常见的良性肿瘤，主要是由于肛管处感染、外伤等原因引起的长期刺激，使肛乳头增生而形成的。如果体积较大或者位置特殊，可能会对排便产生一定的影响。对于较大的肛乳头瘤，可通过经肛门肛乳头瘤切除术等方式进行治疗。 5.直肠息肉 直肠息肉是指从肠道黏膜表面突出到肠腔内的隆起性病变，一般不会自行消退，如果不及时处理，有恶变的风险。对于单发且较小的息肉，可以考虑内镜下息肉电切除术或内镜黏膜切除术进行治疗。 术后应注意休息，避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。日常生活中还要注意保持良好的排便习惯，避免长时间久坐，同时也要调整饮食结构，尽量减少辛辣刺激性食物的摄入量。

可以不做手术，但要多到户外运动运动，例如慢跑、散步等，在上肢处于外展及前上举各155°位做皮肤牵引，持续时间3周。牵引的同时做床旁物理治疗，2周之后，每天间断解除牵引2-3次，做肩、肘部功能练习，预防关节僵硬。也可在卧床牵引1周之后改用零位肩人字石膏或零位支具固定，以便于下地活动。