脾大4.2cm一般不严重，属于轻度脾大。
脾脏的正常大小为长10.5-12.5cm，宽6-8cm，厚3-4cm。脾大可能是生理性因素引起的，如饮食不当、体内血液循环差等。病理性因素引起的，如肝硬化、白血病、淋巴瘤等。如果患者是生理性因素引起的脾大，一般不需要特殊治疗，建议患者注意调整饮食习惯，避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒等。
如果患者是肝硬化引起的脾大，可以在医生的指导下使用恩替卡韦片、复方甘草酸苷片等药物进行治疗。如果患者是白血病引起的脾大，可以在医生的指导下使用伊马替尼片、尼洛替尼胶囊等药物进行治疗。如果患者是淋巴瘤引起的脾大，可以在医生的指导下使用利妥昔单抗注射液、环磷酰胺片等药物进行治疗。
建议患者及时去医院就医，明确具体病因后进行对症治疗。
