牙齿上有个小孔的原因较多，如龋病、牙髓钙化不良、深洞型根尖周炎、慢性根尖周脓肿、残髓炎等。建议患者及时到医院就诊，明确诊断后进行治疗。
1.龋病：如果患者平时不注意口腔卫生，容易导致细菌在口腔内滋生，从而引起龋齿的发生。若龋损较浅时，仅表现为表面发生脱矿现象，呈现为白垩色斑块，并且有细小的横纹线，可观察到牙齿上有一个小孔的现象。此时需要去除掉龋坏组织，并用树脂充填即可。
2.牙髓钙化不良：多见于乳牙和年轻恒牙，在釉质形成过程中出现异常，使牙冠部呈蜂窝状，即形成了一个小孔。通常无明显症状，无需特殊处理，定期随访即可。但如果伴有疼痛等症状，则需进行根管治疗。
3.深洞形根尖周炎：由于患牙受到严重的破坏，使得根尖周组织丧失了活力，失去了屏障作用，外界有害物质会通过根尖孔进入髓腔，造成根尖周骨质破坏，而形成的瘘道，可表现为牙齿上有个小孔的情况。一般不需要做任何处理，随着炎症逐渐消退，瘘道也会随之消失。
4.慢性根尖周脓肿：若慢性根尖周脓肿继发急性感染时，会出现波动感，此时可在医生指导下使用过氧化氢溶液冲洗瘘道，再将病变的牙体组织清除干净，最后进行根管消毒，再严密充填即可。
5.残髓炎：主要是因为牙髓失去血管供应所致，可表现为自发性和阵发性剧痛，当冷热刺激持续一段时间后，可以很快转变为剧烈的跳痛，也可表现为牙齿上有个小孔的症状。此时需要去除掉感染物，并进行根管治疗。
此外，还有其他的可能性疾病，比如根纵裂等。日常生活中要注意保持良好的生活习惯，早晚按时刷牙，饭后漱口，避免食物残渣长期滞留在口腔中，诱发各种口腔疾病。
