舌苔铁锈色并且有血味可能是阴虚火旺、湿热内盛、气血瘀滞、肝胃不和或者脾胃虚弱导致。建议患者及时前往医院进行检查，在医生的辨证下使用药物治疗。
1.阴虚火旺：多因房事过度耗损肾阴所致，也与过食温燥之品，阳亢于上，相火独旺，或素体火旺，阴液亏损，水不制火等因素有关。可表现为形体消瘦、潮热盗汗、五心烦热、口燥咽干等症，进而出现舌苔铁锈色，并且伴有血味的情况。此时可在医生指导下服用知柏地黄丸、六味地黄丸、天王补心丹等滋阴降火，也可以在医生的指导下服用龙胆泻肝丸、当归片等清肝胆实火。
2.湿热内盛：通常由于外感湿热病邪日久伤及于脾，或饮食不当导致，也可由长期抑郁气郁化火引起。可表现为舌苔黄腻、舌质红等症状，从而出现舌苔铁锈色以及有血味的现象。可以在医生的指导下服用二妙丸、参苓白术散等药物来进行调理。
3.气血瘀滞：可能为情志因素影响，如忧思恼怒易致气机郁滞，加之失血过多，血液浓缩，可见舌紫暗伴铁锈色，从而出现上述情况。日常生活中应保持心情舒畅，避免情绪激动。可以遵医嘱应用桃仁、红花、川芎等中药煎服代茶饮，起到活血通经的功效。
4.肝胃不和：多是情志失调，或外寒内侵，肝失疏泄，胃失健运所导致，可表现为胃脘痛、两胁胀满疼痛、善叹息、喜叹息状等症状，因此会出现舌苔铁锈色并带有血味的症状。对此可在医生的指导下服用柴胡疏肝散加减、四逆散合半夏厚朴汤加减等药物来缓解症状。
5.脾胃虚弱：主要与先天禀赋不足，后天又不断感受外邪，或者是饮食不当等原因有关。患病以后容易导致患者出现食欲下降、大便溏软、面色萎黄无华、身体乏力、精神倦怠等症状，还会伴随舌苔铁锈色并带血味的情况。此时需要遵从医嘱口服人参健脾丸、参苓白术散等药物进行治疗。
此外，如果存在血瘀，也可能导致舌苔铁锈色并伴有血味，需注意观察是否伴有其他不适症状，如腹痛、腹泻等。若长时间未见改善，应及时就医。
