巧囊一般是指巧克力囊肿，巧克力囊肿术后20天又长了，可能是由于术后护理不当、疾病复发、治疗不彻底、自身免疫力差、疾病进展等原因导致。
1、术后护理不当
巧克力囊肿是指异位子宫内膜在卵巢内生长形成的囊肿，可能与机体的免疫功能、遗传等因素有关。患者可能会出现痛经、月经异常等症状。如果患者在术后不注意护理，可能会导致局部感染，从而出现又长了的情况。建议患者术后注意保持外阴清洁卫生，以免引起感染的情况。
2、疾病复发
巧克力囊肿是一种子宫内膜异位症，如果患者在术后不注意饮食，经常食用含雌激素的食物，如豆浆、豆腐等，可能会导致疾病复发，从而出现巧克力囊肿术后20天又长了的情况。建议患者及时就医，可以通过妇科彩超、肿瘤标志物等方式明确诊断。如果确诊为巧克力囊肿复发，患者可以在医生指导下使用醋酸甲羟孕酮、甲地孕酮等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。
3、治疗不彻底
如果巧克力囊肿手术时没有完全切除囊肿，导致病情复发，也可能会出现术后20天又长了的情况。建议患者及时就医，可以通过手术的方式进行治疗。同时，患者还可以在医生指导下使用醋酸甲羟孕酮、甲地孕酮等药物进行治疗。
4、自身免疫力差
如果患者自身免疫力比较差，可能会导致身体的抗病能力减弱，容易导致巧克力囊肿术后出现复发的情况。建议患者在日常生活中注意适当进行体育锻炼，如慢跑、游泳等，可以增强自身免疫力，有利于疾病的恢复。必要时，患者也可以遵医嘱使用胸腺肽肠溶片、转移因子口服溶液等药物进行治疗。
5、疾病进展
巧克力囊肿术后，如果患者没有积极配合医生治疗，可能会导致疾病进展，出现术后20天又长了的情况。患者可以再次就医，在医生指导下更换药物进行治疗。
在日常生活中，患者要注意做好保暖措施，避免着凉，同时要注意休息，避免过度劳累。患者注意保持良好的心态，避免情绪激动，注意清淡饮食，避免食用辛辣刺激性食物。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
