舌苔发黑的中医辨证治疗，需根据具体病因综合分析，舌苔发黑可能是由于饮食、痰饮、湿热、热毒炽盛、里热炽盛等原因引起的。
1、饮食
如果患者进食含有黑色素的食物，如黑芝麻糊、桑葚、酱油等，可能会导致舌苔发黑，一般不需要特殊治疗，可以通过多喝水来促进代谢。
2、痰饮
痰饮是指水液代谢障碍形成的病理产物，痰饮的形成与脾脏功能失调有关，患者可能会出现胸闷、咳嗽、气喘等症状，还可能会出现舌苔发黑的情况。患者可以在医生的指导下使用苓桂术甘汤、参苓白术散等药物进行治疗，还可以通过艾灸、拔罐等方式进行治疗。
3、湿热
湿热是指湿热蕴结体内，脏腑经络运行受阻，患者可能会出现身热不扬、头身困重等症状，还可能会出现上述情况。患者可以在医生的指导下使用甘露消毒丸、葛根芩连片等药物进行治疗，还可以通过刮痧、拔罐等方式进行治疗。
4、热毒炽盛
热毒炽盛是指热毒炽盛，热毒炽盛，火热燔灼，津液被耗，热毒炽盛，煎熬津液，从而出现舌苔发黑的情况。患者可以在医生的指导下使用清热解毒口服液、板蓝根颗粒等药物进行治疗，还可以通过针刺、放血等方式进行治疗。
5、里热炽盛
里热炽盛是指热邪壅盛于内，并熏蒸于舌，导致舌苔发黑，还可能会出现口渴喜冷饮、面红目赤、牙龈肿痛等症状。患者可以在医生的指导下使用清胃散、白虎汤等药物进行治疗，还可以通过针刺、放血等方式进行治疗。
建议患者及时就医，根据不同的病因进行对症治疗，以免延误病情。
