舌头底下青筋很粗、发紫可能是阴虚火旺、气血两虚、血瘀气滞、肝郁气滞、热毒炽盛等因素导致。建议及时前往医院进行辨证论治，在医生指导下使用药物治疗。
1.阴虚火旺：通常是体内火气比较重，或者是长期熬夜所引起的一种现象，会导致患者出现手足心热、潮热盗汗等症状，并且还会伴随着舌下血管颜色改变的情况发生。此时可以在医生的指导下通过服用六味地黄丸、知柏地黄丸等补肾降火类药物来进行调理。
2.气血两虚：多是由于饮食不当以及久病不愈等原因所致，会造成患者出现头晕目眩、身体乏力、精神萎靡等症状，同时也会伴随有舌体青紫的症状。此时可以遵医嘱口服人参归脾丸、八珍颗粒等药物进行治疗。
3.血瘀气滞：通常是指气血运行障碍，会导致患者出现胸闷气短、胸痛、肢体麻木、疼痛、舌质暗淡等情况，甚至会伴有局部脉络扩张、淤堵的现象。此时可在医生的指导下应用麝香保心丸、血府逐瘀胶囊等药物进行治疗。
4.肝郁气滞：多数是受到情绪因素的影响，比如心情郁闷或者心情烦躁，就会造成肝郁气滞的情况发生，从而会引起双侧胁肋部胀满不适、舌下脉络青紫等现象。此时可遵医嘱服用舒肝解郁胶囊、加味逍遥丸等药物进行治疗。
5.热毒炽盛：若存在此情况并伴有咽喉肿痛、大便干燥、小便赤黄、舌红苔黄腻等症状，则考虑与内生火热有关，需在医生指导下使用牛黄上清片、穿王消炎片等具有清热功效的中成药进行治疗。
此外，还可能与阳虚水泛有关，建议患者积极就医治疗。日常生活中注意保持良好的生活习惯，避免进食辛辣刺激性食物，如辣椒、大蒜等。
