一般情况下，如果患者进行的是胃癌根治术、直肠癌根治术等开腹20cm的手术，则属于大手术；但如果患者进行的是阑尾炎切除术、脾脏破裂修补术等开腹20cm的手术，则不属于大手术。具体情况分析如下：1.是大手术：若患者在医生指导下进行了胃癌根治术或者直肠癌根治术，这两种手术需要从腹部正中切口进入腹腔，通常会将腹部切开约20cm，以充分暴露病变部位，并且对局部组织和器官造成较大的损伤，在术后可能会出现疼痛、出血、感染等情况，所以此时开腹20cm的手术一般是大手术。
2.不是大手术：如果患者因急性阑尾炎而前往医院就诊，通过检查后被确诊为化脓性阑尾炎或者是坏疽穿孔性的阑尾炎时，可能需要遵医嘱行阑尾炎切除术来治疗疾病，该手术是一种常见的微创手术，其创口较小，一般会在下腹部留有3-4个直径约为1cm的小切口，而且不会对患者的机体产生太大的影响，因此不属于大手术。此外，当患者发生外伤导致脾脏破裂的情况时，也需要及时前往医院接受治疗，可以通过开腹的方式进行脾脏破裂修补术，此手术一般也属于小手术，不属于大手术。
