46岁月经来了十几天还没干净，可能与内分泌失调、围绝经期综合征、子宫内膜炎、子宫肌瘤、宫颈癌等原因有关，需要根据不同原因采取对应处理。
1、内分泌失调
如果女性长时间精神压力过大，容易导致体内激素水平紊乱，诱发内分泌失调，就会导致月经不规律，可能会出现月经来了十几天还没干净的情况。患者在日常生活中要调整好生活习惯，避免过度劳累，多注意休息，保证充足的睡眠。
2、围绝经期综合征
围绝经期综合征是因为卵巢功能衰退，导致体内的雌激素水平下降，所引起的一系列症状，期间主要表现为月经紊乱、潮热盗汗、失眠多梦等。患者可以在医生的指导下服用药物进行治疗，比如戊酸雌二醇片、地屈孕酮片等。期间还要调整好饮食结构，避免进食生冷、刺激或过于油腻的饮食。
3、子宫内膜炎
如果平时不注意个人卫生，容易受到病原微生物侵袭，从而诱发子宫内膜炎，导致月经来了十几天还没干净，同时还会伴随腹痛、白带增多等表现。患者需要遵医嘱服用抗生素药物治疗，比如甲硝唑片、阿莫西林胶囊等。期间要做好个人卫生，勤清洗。
4、子宫肌瘤
如果女性存在子宫肌瘤，会导致子宫内膜的面积增加，在月经期间脱落的子宫内膜过多，就会导致月经来了十几天还没干净。对于子宫肌瘤体积较小的患者，可以遵医嘱服用米非司酮片、氨甲环酸片等药物治疗。如果子宫肌瘤体积较大，必要时可以通过手术治疗，比如子宫肌瘤切除术、子宫切除术等。
5、宫颈癌
如果女性存在宫颈癌，会导致宫颈部位的黏膜受到癌细胞的侵袭，会导致宫颈部位的血管脆弱，在月经期间受到刺激，就会导致月经来了十几天还没干净，同时还会伴随腹部疼痛、阴道出血等症状。一旦确诊，需要及时遵医嘱通过手术治疗，比如子宫颈切除术、宫颈锥切术等。必要时还可以通过放疗、化疗等方式进行治疗。
建议患者及时到医院就医，明确具体病因后进行对症治疗。
