乙酰半胱氨酸颗粒不能与抗生素同服，主要是因为可能会影响药效、加重肝脏负担、引起胃肠道不适、引起过敏反应等。
1、影响药效
乙酰半胱氨酸颗粒是一种祛痰药，主要成分是乙酰半胱氨酸，能够使痰液中的二氧化碳排出，从而起到化痰的作用。而抗生素是一种能够抑制细菌生长的物质，能够杀死细菌。如果乙酰半胱氨酸与抗生素同服，可能会导致药效降低，从而影响治疗效果。
2、加重肝脏负担
乙酰半胱氨酸进入人体后，会在肝脏中进行代谢，如果同时服用抗生素，可能会加重肝脏负担，从而导致肝脏功能受损。
3、引起胃肠道不适
乙酰半胱氨酸颗粒中的药物成分可能会对胃肠道黏膜造成刺激，如果同时服用抗生素，可能会导致胃肠道不适的症状加重，引起恶心、呕吐、腹泻等不适症状。
4、引起过敏反应
如果患者对乙酰半胱氨酸颗粒过敏，服用后可能会引起过敏反应，出现皮疹、瘙痒等不适症状。建议患者在医生指导下使用药物，不可私自用药，以免因用药不当引起不良反应。
5、其他不良反应
乙酰半胱氨酸颗粒如果与抗生素同时使用，可能会导致体内的抗生素药物浓度升高，从而诱发药物不良反应，如恶心、呕吐、腹泻等。
另外，患者在服用乙酰半胱氨酸颗粒期间，还要注意避免食用辛辣刺激性食物，例如辣椒、花椒或者是芥末等，以免影响药物效果。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
