伤口缝了20针是否严重需要根据具体的情况进行判断。如果患者的病情比较轻微，则可能不算特别严重；但如果患者出现严重的并发症，则属于较为严重的情况。
1.可能不算特别严重：若患者的病情较轻，并且没有出现其他不适症状，仅表现为局部疼痛、肿胀等现象时，则通常不属于特别严重的情况。此时建议患者在医生指导下使用碘伏溶液对患处进行消毒处理，并遵医嘱服用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等药物预防感染。同时还要注意多休息，避免过度劳累，以免影响恢复的时间。
2.比较严重：但如果患者存在大量出血、坏死等情况，则可能会导致病情加重，从而引起肢体活动障碍、呼吸困难等症状。此时则属于较为严重的情况，需要及时到医院就诊并积极配合医生治疗，以免延误病情。
日常生活中，患者要注意做好伤口部位的护理工作，保持清洁卫生，避免沾水，也要避免用手抓挠患处，以免继发细菌感染。另外，还需要定期去医院复查，了解身体恢复情况。
