一般情况下，耳朵下面腮腺肿大可能是生理性因素引起，通常不严重，也可能是腮腺炎、淋巴结炎、腮腺导管结石、腮腺肿瘤等病理性因素引起，此时病情较为严重。
1、生理性因素
如果患者长期食用坚硬的食物，如坚果等，可能会导致咬肌过度锻炼，从而引起耳朵下面腮腺肿大的情况。通常属于正常的生理现象，不需要特殊治疗，建议患者可以通过热敷的方式，促进局部血液循环，改善不适症状。
2、腮腺炎
腮腺炎是指腮腺部位发生的炎症性疾病，可能与病毒感染、细菌感染等因素有关，患者可能会出现腮腺肿大、疼痛等症状。如果是病毒感染引起，患者可以在医生指导下使用利巴韦林、阿昔洛韦等药物进行抗病毒治疗;如果是细菌感染引起，患者可以遵医嘱使用阿莫西林、头孢呋辛酯等药物进行治疗，通常也可以缓解症状。因此，腮腺炎引起的耳朵下面腮腺肿大通常不严重。
3、淋巴结炎
淋巴结炎是指淋巴结发生炎症反应，可能与病原体感染、肿瘤等因素有关，患者可能会出现淋巴结肿大、疼痛等症状。如果是细菌感染引起，患者可以在医生指导下使用头孢氨苄、青霉素钠等药物进行抗感染治疗;如果是真菌感染引起，患者可以遵医嘱使用伊曲康唑、氟康唑等药物进行治疗，通常也可以缓解症状，此时病情不严重。
4、腮腺导管结石
腮腺导管结石是指发生在腮腺导管内的结石，可能是腮腺导管狭窄、腮腺导管口阻塞等原因引起，患者可能会出现腮腺肿大、疼痛等症状。如果患者结石体积较小，可以在医生指导下服用阿莫西林、头孢克肟等药物进行治疗，也可以通过多喝水，促进结石排出。如果患者结石体积较大，可以通过腮腺导管切开取石术进行治疗，此时病情不严重。
5、腮腺肿瘤
腮腺肿瘤是指发生在腮腺部位的肿瘤，病因尚不明确，可能与病毒感染、环境因素、遗传因素等有关，患者可能会出现腮腺肿块、疼痛、面神经麻痹等症状。如果是良性肿瘤，患者可以通过手术进行治疗，一般预后良好，此时病情通常不严重。如果是恶性肿瘤，患者可以通过手术进行治疗，同时还需要配合放疗、化疗等方式进行联合治疗，此时病情较严重。
如果患者出现不适症状，建议及时就医，以免延误病情。
