车祸后瞳孔一个大一个小是否能恢复，需要根据引起的原因进行判断。如果是由于外伤刺激引起，一般是可以恢复的。如果是由于动眼神经麻痹、交感神经损伤、眼部外伤等原因引起，一般是不可以恢复的。
1、外伤刺激
如果患者的瞳孔大小不等，并且伴有视力下降的情况，可能是由于车祸伤导致眼部受到外力撞击，造成瞳孔括约肌损伤，从而出现瞳孔不等大的情况。患者可以在医生指导下使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等药物进行治疗，如果患者症状比较严重，也可以通过手术的方式进行治疗，一般在外伤治愈后，瞳孔不等大的情况可以恢复。
2、动眼神经麻痹
动眼神经麻痹是指由于各种病因导致的脑干、脑桥、延髓等颅内段的中枢性病变，引起的同侧眼外展和眼内斜，患者可能会出现瞳孔大小不等的情况。患者可以在医生指导下使用营养神经的药物进行治疗，例如甲钴胺、维生素B6等，如果患者症状比较严重，也可以通过手术进行治疗，例如神经吻合术、神经游离移植术等，动眼神经麻痹在经过治疗后，患者的动眼神经功能也会逐渐恢复，瞳孔不等大的情况也会得到缓解。
3、交感神经损伤
交感神经损伤是指由于外伤、手术等原因导致的交感神经破坏，患者可能会出现瞳孔不等大的情况，还可能会出现恶心、呕吐、心跳加快等症状。患者可以在医生指导下使用营养神经的药物进行治疗，例如甲钴胺、维生素B6等，如果患者症状比较严重，也可以通过手术进行治疗，例如神经吻合术、神经游离移植术等，交感神经损伤在经过治疗后，患者的交感神经功能也会逐渐恢复，瞳孔不等大的情况也会得到缓解。
4、眼部外伤
由于眼部受到外力撞击，可能会导致瞳孔括约肌损伤，从而出现瞳孔不等大的情况。患者可以在医生指导下使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等药物进行治疗，如果患者症状比较严重，也可以通过手术的方式进行治疗，例如瞳孔修补术、虹膜修补术等，一般在手术后瞳孔不等大的情况可以恢复。
5、颅脑外伤
如果患者的颅脑受到外伤，可能会导致颅内出血，从而引起脑疝，出现瞳孔不等大的情况。患者可以遵医嘱使用甘露醇、呋塞米等药物进行治疗，如果患者症状比较严重，也可以通过手术进行治疗，例如开颅血肿清除术、去骨瓣减压术等，一般在手术后瞳孔不等大的情况可以恢复。
患者平时还需注意饮食，适当食用高蛋白食物，例如鸡蛋、牛奶等，还需注意避免食用辛辣刺激性食物，例如辣椒、花椒或者是芥末等，以免导致病情加重，不利于疾病恢复。同时还需注意避免熬夜，保持充足的睡眠，还可进行适当的运动，例如慢走、快走等。
