耳朵里面有积液一般是指中耳积液，小孩中耳积液是否能自愈，需要根据具体情况进行判断。如果是非疾病因素引起的，一般能自愈。如果是疾病因素引起的，通常不能自愈。
1、能自愈
如果小孩在洗头、洗澡或者游泳时，耳道进水了，可能会出现耳朵里面有积液的情况，此时一般是能自愈的。家长可以将小孩的头偏向一侧，让小孩的耳道内的水流出，同时要注意小孩的耳道护理，避免用手抓挠耳朵。
2、不能自愈
如果小孩本身患有急性中耳炎、急性外耳道炎等疾病，可能会导致中耳黏膜出现急性炎症性病变，使中耳内出现大量的脓性分泌物，从而引起中耳积液的情况。如果小孩本身患有先天性腺样体肥大，可能会导致咽鼓管咽口出现堵塞，也可能会引起中耳积液的情况。如果小孩本身患有化脓性中耳炎，可能会导致中耳内出现化脓性炎症病变，使中耳内出现大量的脓液，从而引起中耳积液的情况。上述疾病引起的中耳积液一般不能自愈，需要及时进行治疗。如果是急性中耳炎引起的，可以在医生的指导下服用头孢克肟颗粒、阿莫西林颗粒等抗生素药物进行治疗。如果是急性外耳道炎引起的，可以遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星滴耳液、盐酸环丙沙星滴耳液等药物进行治疗。如果是先天性腺样体肥大引起的，可以遵医嘱进行腺样体切除术进行治疗。
如果小孩出现不适症状，建议及时去医院就医，以免延误病情。治疗期间应注意休息，避免剧烈运动与过度劳累，以免影响身体的恢复。
