若患者在遵医嘱服用参苓白术散期间出现痰多的情况，则可能是饮食不当、药物作用、实邪内困、脾肾阳虚、肝郁气滞等因素导致的。
1.饮食不当：如果患者长期大量进食肥肉、炸鸡等油腻食物，可能会导致脾胃运化失司，从而引起痰湿内生。此时可适当调整饮食结构，减少油腻食物的摄入，并注意保持清淡饮食，有助于改善不适症状。
2.药物作用：参苓白术散由人参、茯苓、白术等多种药材组成，具有补脾胃、益肺气的功效。若患者服药后未严格按照医生规定的剂量用药，且未及时告知医生，可能导致药效过重而伤及脾胃，进而影响水液运化，使津液转化为痰浊。建议患者严格遵循医嘱进行治疗，必要时还需及时就医并调整治疗方案。
3.实邪内困：中医认为，实邪主要包括实热证、实寒证等，此类患者的体内可能存在实邪，可能会影响脏腑正常功能运行，进而导致津液转化成痰浊。对此应积极去除病因，如实热证患者可以遵医嘱使用黄连上清片、牛黄解毒丸等药物进行治疗；实寒证患者则可以在医生指导下使用小青龙颗粒、桂附地黄丸等药物进行调理。
4.脾肾阳虚：脾肾阳虚是指同时存在脾阳不振与肾阳不足的情况，会导致水谷不得运化，水饮不得化生，逐渐形成痰浊。建议患者日常应注意保暖，还可在医生指导下使用金匮肾气丸、理中丸等药物进行治疗。
5.肝郁气滞：由于情志失调、外感病邪等原因，可能会导致肝郁气滞，造成肝疏泄功能障碍，进而影响机体代谢，产生较多痰液。此时患者需积极配合医生进行治疗，比如遵医嘱应用舒肝健胃丸、木香顺气丸等药物进行调理。
此外，从西医角度来说，该类情况也可能与慢性咽炎、支气管扩张症等疾病有关，建议患者到医院中医内科就诊明确诊断。
