蝶窦里面有积液不治疗可能会有病变，一般比较严重。蝶窦里面有积液通常是由于鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔肿瘤等原因所引起的，患者需要根据具体病因进行治疗。
1、鼻炎
鼻炎是由于鼻腔黏膜受到细菌、病毒等感染所引起的炎症性疾病，由于炎症刺激会导致鼻腔黏膜充血、肿胀，从而引起蝶窦里面有积液的情况。患者可以在医生指导下使用布地奈德鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等药物进行治疗。
2、鼻窦炎
鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症性疾病，多是由于细菌、病毒感染所引起，由于炎症刺激会导致鼻窦黏膜充血、肿胀，从而引起蝶窦里面有积液的情况。患者可以在医生指导下使用盐酸羟甲唑啉滴鼻液、呋麻滴鼻液等药物进行治疗。
3、鼻息肉
鼻息肉是鼻腔黏膜的良性肿物，一般是由于鼻腔黏膜长期受到慢性炎症的刺激所引起的，如果鼻息肉体积较大，可能会导致鼻窦引流受阻，从而引起蝶窦积液的情况。建议患者可以在医生指导下通过手术的方式进行治疗。
4、鼻腔肿瘤
鼻腔肿瘤主要是由于长期炎症刺激所引起的，当鼻腔肿瘤发生破裂时，可能会导致蝶窦里面有积液的情况。患者可以在医生指导下通过手术的方式进行治疗。
5、鼻炎
鼻炎是指鼻腔黏膜和黏膜下组织的炎性疾病，患者一般会出现鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，病情严重时可能会导致鼻窦黏膜充血、肿胀，出现蝶窦里面有积液的情况。患者可以在医生指导下使用布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等药物进行治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
