舌为心之苗窍”，心脏的反射在舌头之上。若患者出现舌头下面变黑紫的情况，则可能是由于气血瘀阻、血小板减少性紫癜、上火、呼吸衰竭以及脑梗死等因素所导致。
1.气血瘀阻：多见于老年人或者久病体虚的人群，通常会表现为胸闷气短、头晕目眩、肢体麻木等症状，并且还会伴随面色发黄、舌质青紫的症状。此时可以在医生指导下使用复方丹参滴丸、麝香保心丸等药物进行治疗。
2.血小板减少性紫癜：是一种以血小板减少为主要特征的出血性疾病，可能与免疫因素有关，也有可能是骨髓异常增生的原因所致。患病以后会出现皮肤淤点、淤斑的现象，同时还会伴有鼻腔出血、牙龈渗血等症状。建议遵医嘱使用人免疫球蛋白、醋酸泼尼松片等药物进行改善。
3.上火：如果经常吃辛辣刺激的食物或者是长期熬夜容易引起上火的发生，从而会引起口干咽燥、咽喉肿痛、大便干燥以及舌头发黑等情况。此时可以适当喝一些菊花茶、金银花茶等饮品进行缓解，也可以遵医嘱服用牛黄解毒丸、三金片等清热泻火类中成药进行调理。
4.呼吸衰竭：是指肺通气功能和换气功能基本或完全丧失，导致气体交换障碍，动脉系统缺氧伴或不伴有高碳酸血症，可由下呼吸道疾病、胸廓运动受限、神经肌肉疾患、应用镇静安眠药等原因诱发。除上述症状外，还可有四肢冷、苍白、疼痛的表现，严重者可因循环衰竭而死亡。需及时就医吸氧，必要时可通过人工机械辅助呼吸来维持生命体征。
5.脑梗死：通常是由于颈内动脉或其分支闭塞造成的脑部血液循环障碍，会导致大脑组织缺血、缺氧坏死，所以会造成说话困难、吐字不清以及头痛等症状，并且还会影响正常进食，甚至会导致吞咽困难。此时可在医生指导下通过阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物进行治疗。
此外，还可能与肝硬化等有关，建议及时去医院就诊，明确诊断后，在专业医生的指导下进行针对性处理。
