舌头底下青筋很粗、发紫可能是饮食因素导致的，也有可能是气血瘀滞、血管破裂、血小板减少症、静脉曲张等疾病所致。建议患者及时到医院就诊，并进行相关检查，明确诊断后在医生指导下进行针对性治疗。
1.饮食因素：如果进食了较多深色食物，如桑葚、蓝莓等，由于摄入量过多会导致色素沉着，可表现为上述症状，此时不需要特殊处理，通过适当多饮水，一般可以逐渐缓解。
2.气血瘀滞：中医认为气和血互为滋生和运化母体，共同维持人体生命活动，而气与血在人体内又互相依存、相互资生，气虚及阳虚则寒凝，气机不畅则形成瘀血。因此当机体出现气虚以及气滞时，则容易引起血液循环障碍，使血液淤积在体内，不能正常流动，从而会出现舌下青筋发黑、肿胀等症状。通常可在医生指导下使用补中益气丸、人参归脾丸等药物进行调理。
3.血管破裂：若受到外伤撞击或者是剧烈运动，可能会造成局部毛细血管破裂，出血堆积在皮下组织部位，就会导致患者出现上述情况。此时需要遵医嘱口服活血止痛胶囊、三七片等药物来进行治疗。
4.血小板减少症：血小板减少症通常是感染因素引起的，也有可能是因为免疫系统异常造成的，会出现皮肤黏膜出血的情况发生，而且还会导致牙龈出血、鼻腔出血以及吐血的症状，所以会造成患者出现上述现象。可以在医生的指导下服用醋酸泼尼松片、硫唑嘌呤片等药物进行治疗。
5.静脉曲张：静脉曲张是由各种原因所导致的静脉壁软弱、瓣膜缺陷致使静脉内高压的一种慢性疾病，主要表现为下肢沉重、疼痛感、麻木感、针刺感，在站立或者行走的时候症状会加重，同时也会伴随皮肤瘙痒、湿疹、脱屑以及色素沉着等情况。此时可以通过大隐静脉高位结扎及剥脱术、射频消融术等方式进行治疗。
此外，还可能与肝硬化有关，建议患者积极就医，配合医生采取相应措施治疗。平时应注意避免食用辛辣刺激性食品，以免影响恢复。
