老人说话时出现舌头捋不直的情况，可能与脑血管疾病、口腔炎症、舌系带过短、吞咽神经功能障碍以及精神因素有关。建议及时到医院就诊检查，并进行针对性治疗。
1.脑血管疾病：如果老人患有高血压、高脂血症等基础性疾病，导致脑动脉硬化，引起脑梗死或者脑出血等情况发生，则可能会造成中枢性面瘫和舌瘫，表现为一侧肢体无力、麻木，同时伴有语言不利索、流口水等症状。此时需要积极治疗原发病，比如使用甘露醇注射液降低颅内压，必要时可遵医嘱应用阿司匹林肠溶片抗凝药物改善血液循环。
2.口腔炎症：如牙龈炎、疱疹性口炎等，由于细菌感染等因素影响，会导致局部组织充血、水肿，甚至形成脓肿，从而出现疼痛、溃烂的症状，还会影响正常进食，导致营养不良而使机体抵抗力下降，容易合并其他病菌感染，也会出现上述症状。可在医生指导下服用消炎药，如头孢克肟分散片、甲硝唑片等控制炎症反应，也可外用复方氯己定含漱液、碘伏溶液等消毒杀菌。
3.舌系带过短：多见于先天发育异常所致，也可能与后天损伤有关，主要表现为舌体活动受限，且呈W型。可以由专业医生通过手术延长舌系带来缓解不适症状。
4.吞咽神经功能障碍：可能是由于咽喉部的良恶性占位病变压迫引起的吞咽困难，也有可能是病毒感染造成的病毒性脑炎、急性上呼吸道感染等疾病引起的吞咽神经功能障碍，均可导致老人在说话时出现舌头无法正常伸缩的现象。可以在医生指导下口服利巴韦林颗粒、阿昔洛韦胶囊等抗病毒药物进行治疗。
5.精神因素：若老人存在焦虑症、抑郁症等精神心理方面的疾病，会因情绪低落、紧张不安等原因，导致思维迟缓、感觉减退、睡眠紊乱等现象，进而出现此情况。一般可通过支持性心理咨询等方式进行心理疏导，严重者则需遵医嘱应用盐酸舍曲林片、草酸艾司西酞普兰片等药物治疗。
此外，当老人受到外伤后，可能导致局部软组织受损，出现肿胀、疼痛等不适，讲话时牵扯到受伤部位，也会有此类表现。建议家属注意观察老人的状态，发现异常及时告知并就医处理。
