坐火车耳朵会涨可能是由于气压变化、中耳炎、外耳道炎、咽鼓管功能异常、耳道耵聍等原因所引起的。
1、气压变化
如果患者长时间坐在火车里，由于车厢内的气压比较大，可能会导致患者的耳膜出现充血的情况，从而引起耳朵胀痛、听力下降等症状。通常属于正常的生理现象，一般在患者适当休息后，不适症状会逐渐缓解。
2、中耳炎
中耳炎是指发生于中耳部位的炎症，病变可累及中耳全部或部分结构，患者可出现耳部疼痛、耳道分泌物、听力下降、耳鸣等症状。如果患者本身患有中耳炎，在坐火车时可能会导致炎症加重，从而引起耳朵胀痛的情况。患者可以在医生指导下使用头孢克肟、阿莫西林等药物进行抗感染治疗。
3、外耳道炎
外耳道炎是指外耳道皮肤、皮下组织发生的感染性疾病，可能与病原体感染、耳道积水、不良习惯等因素有关。患者可能会出现耳痛、耳鸣、听力下降等症状。如果患者本身患有外耳道炎，在坐火车时可能会导致外耳道炎症加重，从而引起耳朵胀痛的情况。患者可以在医生指导下使用环丙沙星、氧氟沙星等药物进行抗感染治疗。
4、咽鼓管功能异常
咽鼓管功能异常是指咽鼓管咽口的堵塞或者关闭不全，可能与鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大等因素有关。患者可能会出现耳闷、耳鸣、耳痛、听力下降等症状。如果患者本身患有咽鼓管功能异常，在坐火车时可能会导致咽鼓管功能异常加重，从而引起耳朵胀痛的情况。患者可以在医生指导下使用呋塞米、氢氯噻嗪等药物进行治疗。
5、耳道耵聍
如果患者长时间不清理耳道内的耵聍，可能会导致耳道内的耵聍逐渐增多，从而压迫到耳道黏膜，出现耳朵胀痛的现象，甚至还会伴有耳鸣的症状。患者可以在医生的指导下，使用碳酸氢钠滴耳液、盐酸左氧氟沙星滴耳液等药物进行治疗。
如果患者不适症状持续时间较长或症状严重，建议患者及时就医，查明具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
