泪腺一大一小可能是正常现象，也可能是由于外伤、泪腺炎、先天性泪囊畸形、沙眼等原因所引起的，建议患者及时就医，根据不同病因对症治疗。
1、正常现象
正常人两只眼睛的泪腺是不对称的，可能会出现轻微大小差异，但一般差异不大，如果没有其他不适症状，一般不需要特殊处理。
2、外伤
如果患者的眼睛受到外力击打，可能会导致泪腺损伤，从而出现泪腺大小不一的情况。如果患者没有明显的不适症状，通常不需要进行特殊治疗，建议患者注意眼部卫生，避免用手揉搓眼睛，以免引起感染的情况。
3、泪腺炎
泪腺炎是指由于各种原因导致的泪腺组织炎症性疾病的总称，可能与病原体感染、全身疾病等因素有关，患者可能会出现上述症状，还可能伴有眼部红肿、疼痛等症状。建议患者可以在医生指导下使用左氧氟沙星滴眼液、红霉素眼膏等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过热敷的方式，缓解不适症状。
4、先天性泪囊畸形
先天性泪囊畸形是一种常见的先天性眼病，主要是由于胚胎时期发育异常所致。患者可出现泪溢、流泪等症状，还可伴有眼部肿胀、无红肿、无压痛等症状。对于无症状的患者，可不需要进行特殊治疗。对于有症状的患者，可以遵医嘱进行手术治疗，如泪道探通术、鼻腔泪囊吻合术等。
5、沙眼
沙眼是一种由沙眼衣原体感染引起的慢性传染性眼病，可导致患者出现畏光、流泪、异物感等症状，还可能会导致患者出现上述症状。患者可遵医嘱使用滴眼用利福平、氯霉素滴眼液等药物进行治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
