说话声音变小了可能是生理性因素引起的，也可能是声带息肉、声带小结、急性咽喉炎、急性支气管炎等原因导致的。
1、生理性因素
如果患者长期处于比较寒冷的环境中，可能会导致咽喉部位的肌肉出现痉挛，从而出现声音变小的情况。一般属于正常的生理现象，不需要进行特殊治疗。建议患者可以适当喝温热水，改善声音变小的情况。
2、声带息肉
声带息肉是发生于声带的良性增生性病变，通常是由于上呼吸道感染、过度发声等原因所引起的。临床上一般会表现为声音嘶哑、发音费力等症状，患者可能会出现说话声音变小的情况。建议患者可以在医生指导下使用醋酸地塞米松、倍他米松等糖皮质激素进行治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。
3、声带小结
声带小结主要是由于用声不当、用声过度等原因引起的声带局部炎症反应。临床上一般会表现为声音嘶哑、发音费力等症状，患者可能会出现说话声音变小的情况。建议患者可以在医生指导下使用金嗓散结丸、黄氏响声丸等药物进行治疗。
4、急性咽喉炎
急性咽喉炎主要是由于细菌、病毒感染等因素引起的咽喉黏膜、黏膜下组织和淋巴组织的急性炎症。患者一般会表现为咽喉部疼痛、声音嘶哑等症状。患者可以在医生指导下使用西地碘含片、西瓜霜润喉片等药物进行治疗。
5、急性支气管炎
急性支气管炎可能是由于微生物感染、化学性刺激等因素引起的支气管黏膜炎症反应。临床上一般会表现为咳嗽、咳痰等症状，部分患者可能会出现说话声音变小的情况。建议患者可以在医生指导下使用左氧氟沙星、阿莫西林等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸等药物进行止咳治疗。
日常生活中，建议患者适当参加户外活动，如散步、骑自行车等，可以增强自身免疫力，有助于疾病的康复。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
