28周左右小腹胀痛可能是假性宫缩引起的，也可能是先兆流产、急性胃肠炎、盆腔炎、宫颈炎等原因导致的，建议患者根据引起的原因对症治疗。
1、假性宫缩
如果怀孕28周患者长期久站或从事重体力劳动，可能会使子宫肌层敏感性增强，出现不规律宫缩，导致小腹胀痛。建议患者注意多加休息，避免过度劳累，也可以通过按摩的方式进行缓解。
2、先兆流产
如果患者在28周时，情绪过度激动或过度劳累，可能会导致子宫壁肌肉痉挛，从而出现先兆流产的情况，也会伴有小腹胀痛的症状。建议患者保持良好的心态，避免情绪激动，注意多加休息，避免过度劳累，也可遵医嘱口服地屈孕酮片、黄体酮胶囊等药物进行保胎治疗。
3、急性胃肠炎
如果患者不注意自身的清洁卫生，可能会使胃肠道受到细菌入侵诱发炎症，会出现腹痛、腹泻等不适症状，还可能会伴随恶心、呕吐等现象。患者可遵医嘱口服阿莫西林胶囊、头孢拉定胶囊等药物进行改善，还要注意三餐规律，避免暴饮暴食。
4、盆腔炎
如果患者在怀孕期间不注意个人卫生，可能会导致细菌上行诱发盆腔炎，会出现小腹胀痛、阴道分泌物增多、阴道出血等不适症状。患者可遵医嘱口服阿奇霉素胶囊、青霉素V钾片等药物进行改善，还要注意个人卫生清洁卫生，勤换内裤。
5、宫颈炎
宫颈炎是指宫颈阴道部及宫颈管黏膜的炎症，可能是激素失调、卫生不良等因素导致的，患者可能会出现阴道分泌物增多、阴道异常出血等症状。建议患者可以在医生的指导下使用阿奇霉素分散片、盐酸多西环素胶囊等药物进行治疗，也可以通过激光治疗的方式进行治疗。
建议患者及时去医院就医，明确疾病后对症治疗。
