舌苔下青筋可能是正常的生理现象，也可能是脾胃虚弱、气血不足、肝火旺盛、血瘀证等原因引起的。
1、正常的生理现象
如果患者长期吃生冷寒凉的食物，可能会导致体内的血液循环不畅，从而出现上述情况。这属于正常的生理现象，可以不用过于担心，也不需要特殊治疗，建议患者可以通过局部热敷的方式进行改善。
2、脾胃虚弱
脾胃虚弱可能与饮食因素、生活方式、生理因素、疾病因素等原因有关。患者会出现身体乏力、食欲不振、大便偏溏、面色无华等症状。可以在医生的指导下使用参苓白术散、六君子丸等药物进行治疗。同时还需要注意避免暴饮暴食，以免加重病情。
3、气血不足
气血不足可能是先天体质虚弱、饮食不节、情绪波动大等原因导致的。患者会出现精神萎靡、疲倦无力、头晕耳鸣、心悸气短等症状。可以在医生的指导下使用八珍颗粒、归脾丸等药物进行治疗。在日常生活中，还可以适当进食富含营养的食物，如鸡蛋、牛肉等。
4、肝火旺盛
肝火旺盛是指肝的机能亢盛而出现热象的一种病理变化。多由于饮食不节或劳倦过度等因素引起。临床上常以头胀痛、烦躁易怒、口苦口干及两胁胀痛等为主要表现。可遵医嘱服用龙胆泻肝丸、泻肝安神胶囊等药物治疗。平时要注意保持心情舒畅，可以适量食用清肝泻热的食物，如芹菜、苦瓜等。
5、血瘀证
血瘀证是指因血液瘀滞，以疼痛经闭，或出血紫暗有块为主要表现的证候。多由久病气滞血瘀或外伤瘀血内停所致。临床以疼痛经闭，或出血紫暗有块为主要表现。可遵医嘱服用血府逐瘀口服液等药物治疗。平时要注意保暖，避免受凉，以免加重病情。
除此之外建议及时去医院就医，明确病因后对症治疗，以免延误病情。
