没有46岁怎样避孕最安全健康的说法。一般情况下，建议患者可以通过放置宫内节育器、使用避孕套、口服短效避孕药、皮下埋植、男性结扎等方式进行避孕。
1.放置宫内节育器：宫内节育器是一种长效的避孕措施，在女性子宫腔内放置节育环，可以阻止受精卵着床，从而达到避孕的效果。如果患者的年龄在40岁以下，并且身体健康，可以在医生指导下选择合适型号的宫内节育器进行放置。
2.使用避孕套：避孕套是一种常见的避孕方式，主要是通过物理屏障的方式阻断精子进入阴道，从而起到避孕的作用。如果患者有性生活的需求，也可以在同房时全程佩戴避孕套，能够有效避免怀孕的情况发生。
3.口服短效避孕药：短效避孕药是指服用后能抑制排卵和改变宫颈黏液性状而起作用，使精子不易穿透的药物。常用的短效避孕药包括屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片等。这些药物需要遵医嘱按疗程服用，才能发挥良好的避孕效果。
4.皮下埋植：皮下埋植是将含有孕激素的硅胶囊管植入皮下，利用缓慢持续释放孕激素的作用机制来避孕的一种方法。这种方法适用于要求长期避孕者，如哺乳期妇女、无禁忌证的人工流产术后以及计划再次妊娠者。
5.男性结扎：男性结扎是在阴囊上做一个小切口，然后用止血钳夹住输精管，再将其切断并进行结扎，这样就可以防止精子排出体外，从而达到避孕的目的。
需要注意的是，上述避孕方式均需在专业医师的指导下进行操作，以免引起不良反应。若出现不适症状，建议及时就医治疗。
