二级糖尿病患者常用的降糖药包括双胍类、磺脲类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类以及DPP-4抑制剂等。
1.双胍类：如盐酸二甲双胍缓释片，该药物的主要作用机制是增加胰岛素敏感性而降低血糖。此外，还可减轻胰岛β细胞负担，并有一定的减肥和改善血脂紊乱的作用。但部分患者服用后可能会出现低血糖反应，因此在用药期间需注意监测血糖变化。
2.磺脲类：如格列本脲胶囊，此类药物可直接刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，从而达到控制血糖的目的。但由于其具有较强的降糖作用，且容易发生低血糖反应，故临床上主要用于2型糖尿病病情较重者。
3.α-葡萄糖苷酶抑制剂：如阿卡波糖片，该药主要通过抑制小肠黏膜上α-葡萄糖苷酶的活性，使摄入的碳水化合物不能被有效分解吸收，从而延缓餐后血糖的升高。同时还能促进机体对胰岛素的敏感性，有助于维持正常的糖代谢功能。不过，在使用过程中也有可能会出现腹胀、胃肠道不适等不良反应。
4.噻唑烷二酮类：如吡格列酮分散片，这类药物可通过增加胰岛素敏感性和减少肝脏合成甘油三酯来发挥降糖作用。但由于其有导致心衰及水肿的风险，故仅适用于肥胖、严重肾功能不全或伴动脉粥样硬化的2型糖尿病患者。
5.DPP-4抑制剂：如西格列汀片，该药能特异性地抑制DPP-4对GLP-1和GIP的失活作用，从而使内源性的GLP-1和GIP得以相对稳定地保持较高浓度，进而增强胰腺β细胞的分泌功能，有助于控制血糖水平。
建议患者遵医嘱合理选用合适的降糖药物，并定期复查以评估疗效和调整用药方案。如有其他不适症状应及时就医处理。
