耳朵下面的肌肉很酸痛，可能是由于受凉、外伤、颞颌关节炎、中耳炎、病毒感染等因素导致。建议患者及时去医院进行相关检查，并在医生指导下明确具体原因。
1.受凉：如果经常用冷水洗漱或者长期处于寒冷潮湿环境中工作等，可能会使寒气入侵体内，导致局部血液循环不畅，出现肌肉痉挛而引起疼痛症状。此时需要注意保暖，也可以通过按摩的方式促进局部血液循环，改善不适症状。
2.外伤：当耳朵下方受到外力撞击时，会导致软组织受损，引发肿胀和皮下淤血，从而刺激周围神经末梢引起疼痛感。若没有伤口，一般不需要特殊处理，可以通过冷敷缓解肿胀，同时还可以遵医嘱服用活血止痛胶囊、三七片等药物治疗。
3.颞颌关节炎：多与精神因素、咬合紊乱以及免疫系统异常有关，在炎症因子反复刺激下可导致颞颌关节功能障碍，还会伴随张口困难、面部畸形等症状。可以遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体类抗炎药治疗，能够起到镇痛、消炎的作用。
4.中耳炎：通常是由病原菌侵入所造成，会出现听力下降、耳鸣、耳道溢液等症状，随着病情发展还会诱发鼓膜穿孔，甚至会刺激局部神经后引起上述情况。可以在医生操作下采用鼓膜切开术进行治疗。
5.病毒感染：如带状疱疹病毒、单纯性疱疹病毒等感染耳朵周围的皮肤黏膜，引起急性炎症反应，也可因病毒侵犯面神经所致。除感觉异常外，还可伴有发热、乏力、颈部淋巴结肿大及患处有针刺样或灼热感，可遵医嘱应用阿昔洛韦、伐昔洛韦等抗病毒药物治疗。
此外，还可能与颈椎病等原因有关，因此建议患者及时到医院就诊并完善相关检查，以排除恶性病变，确诊后积极在医生指导下采取相应治疗措施，避免延误病情。
